Monoplejia
Hemiplejia
Diplejia
Triplejia
Cuadriplejia
Función motora gruesa
¿Qué es la Parálisis Cerebral?
Padecer parálisis cerebral no necesariamente implica no tener independencia en todas las actividades que realiza una persona en su vida diaria.
El término “cerebral” corresponde al cerebro y “parálisis” a la falta de control en los músculos. El daño en el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal), impacta particularmente en el desarrollo de la función motora, es decir, la habilidad para mantener y controlar la postura y los patrones de movimiento del cuerpo.
Este daño puede ocurrir antes, durante o poco después del nacimiento del bebé.
en su vida diaria.
- Movimiento corporal o desorden postural
- Anormalidad cerebral estática
- Daño cerebral adquirido (en edad temprana)
Para ello, existen diversas maneras de clasificar este desorden neurológico, por su severidad, topografía (Tabla 1), función motora (Tabla 2) y defectos neuromusculares (Figura 1), entre otras.
Tabla 1. Localización del daño y relación en extremidades superiores e inferiores
Parálisis cerebral unilateral
Graham et al. 2016
Monoplejia
- Sólo está afectada una extremidad.
- Esta parálisis puede afectar a un músculo alterando otras funciones del cuerpo.
- Las personas pueden realizar sus actividades diarias.
Graham et al. 2016
Hemiplejia
- Mayor afectación en extremidades superiores
- Mayor frecuencia en bebés a término (56%) y menor en bebés prematuros (17%)
- Movimientos voluntarios alterados, principalmente en las manos
- Funciones afectadas: agarre de pinza, supinación del antebrazo y extensión de la muñeca
- Dorsiflexión y eversión del pie severamente dañado en extremidades inferiores
- Aumento en el tono flexor con postura hemiparética
- Anormalidades sensoriales en extremidades afectadas
- Convulsiones en la mayoría de los niños (>50%)
- Defectos del campo visual, anormalidades en nervio craneal y hemianopsia homónima
Parálisis cerebral bilateral
Graham et al. 2016
Diplejia
- Bebés prematuros y con bajo peso al nacimiento son factores de riesgo para presentar diplejía espástica
- Leucomalacia periventricular (PVL)
Graham et al. 2016
Triplejia
- Involucra a tres extremidades
- Parálisis de un lado del cuerpo y una pierna o un brazo del otro lado
Graham et al. 2016
Cuadriplejia
- Forma más severa
- Las extremidades superiores son las más afectadas
- Asociado con asfixia perinatal
- Pocos movimientos voluntarios
- Aspiraciones recurrentes de alimento y dificultad para deglutir (síndrome pseudobulbar)
- Atrofia ocular y convulsiones
- Anormalidad intelectual severa en la mayoría de los casos
Tabla 2. Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS)
Parálisis cerebral unilateral
Graham et al. 2016
- Puede caminar en el interior y exterior
- Puede subir escaleras
- Puede correr y saltar
- Velocidad, equilibrio y coordinación afectadas
Graham et al. 2016
- Puede caminar en interior y exterior
- Puede subir escaleras sosteniéndose
- Tiene dificultad para caminar en superficies desniveladas e inclinadas y en espacios con muchas personas y espacios pequeños
Graham et al. 2016
- Puede caminar en el interior o exterior en superficies niveladas con ayuda de un dispositivo de movilidad
- Puede requerir de una silla de ruedas, en particular para distancias largas o en exteriores con terrenos desnivelados
Graham et al. 2016
- Requiere el uso de andadora para distancias cortas o silla de ruedas para desplazarse dentro de casa, en la escuela o comunidad
Graham et al. 2016
- Incapacidad para ejercer control voluntario del movimiento
- Discapacidad para mantener una postura erguida del tronco y cabeza
- Áreas de la función motora limitadas
- No tiene capacidad de movilidad independiente
- Deben ser transportados
Finalmente, los defectos neuromusculares, que son el resultados del lugar de la lesión en el cerebro. La parálisis cerebral espástica es la más frecuente (70-75%) y refiere una lesión en la corteza cerebral; disquinética en los ganglios basales, atáxica con lesión en cerebelo y combinada en diversas partes.
Figura 1. Lugar de lesión y parálisis cerebral
Elizabeth Ureta. 2018
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- Graham, HK Rosenbaum P, Paneth N, Dan B, Lin JP, Damiano DL, Becher JG, Gaebler-Spira D, Colver A, Reddihough DS, Crompton KE & Lieber R. 2016. Cerebral palsy. 2016. Nat Rev Dis Primers 2: 15082.
- Paulson A & Vagus-Adams J. 2017. Overview of four functional classification systems commonly used in cerebral palsy. Children. 4(4): 30.
- Rana M, Upadhyay J, Rana A, Durgapal S & Jantwal. 2017. A systematic review in etiology, epidemiology, and treatment of cerebral palsy. Int. J. Nutr. Pharmacol. Neurol. Dis. 7 (4): 76-83.